Qu’est-ce qu’une hernie discale cervicale ?

Une hernie discale cervicale se produit lorsque le disque intervertébral au niveau cervical se déforme, voire « sort » de son emplacement (protrusion ou extrusion), et peut venir comprimer une racine nerveuse ou, dans des cas plus graves, la moelle épinière. Le diagnostic repose sur l’examen clinique (douleur, irradiation, neurologie) et sur une imagerie (IRM cervicale). Le responsable du diagnostic est le médecin (généraliste, rhumatologue, neurologue ou neurochirurgien) qui évalue la gravité et oriente vers un traitement approprié.

Quel parcours de soin pour une hernie cervicale ?

-            Le médecin généraliste ou spécialiste (neurologue, rhumatologue, neurochirurgien) : pour poser le diagnostic, demander l’imagerie, décider si la prise en charge doit évoluer vers un traitement chirurgical.

-            Le kinésithérapeute : acteur clé du traitement conservateur, pour les exercices, la rééducation, la mobilité, l’éducation posturale.

-            L’ostéopathe : en complément, si l’état clinique le permet (c’est-à-dire absence de signes de gravité neurologique).

-            Le chirurgien (neuro/ortho) : si compression nerveuse sévère, faiblesse motrice importante, ou échec des traitements conservateurs.

Quels sont les signes ? Est-ce toujours douloureux ?

Non, toutes les hernies ne sont pas douloureuses : certaines sont découvertes « par hasard » à l’imagerie sans symptôme. Lorsqu’elles sont symptomatiques, les signes typiques sont :

Douleur locale au niveau cervical (raideur, gêne) ;

Irradiation dans un membre supérieur (douleur, engourdissements, fourmillements) ;

Perte de force ou dextérité dans le bras/la main ;

Dans les cas graves, des troubles de marche, de coordination ou sphinctériens si atteinte médullaire.

Ostéopathie en cas de hernie : recommandée ou non ?

L’ostéopathie, comme thérapie manuelle, peut-être une option dans le cadre d’un traitement conservateur de la radiculopathie cervicale modérée, à condition qu’il n’y ait pas de signe neurologique.

La ligne directrice de la North American Spine Society pour la radiculopathie cervicale indique que le traitement conservateur est l’approche de première intention.

La littérature scientifique est divisée, les preuves d'un bénéfice d'un traitement ostéopathique vont de nulles à bonne.

Le plus important est de faire confiance à votre médecin qui vous recommandera ou non de faire de l'ostéopathie.

Pourquoi l’ostéopathe peut-il être indiqué ?

Voici les raisons d’inclure l’ostéopathie dans la prise en charge :

-            Soulager les tensions musculaires et myofasciales à distance de la hernie, autour des épaules, ce qui peut diminuer l’irritation mécanique ;

-            Améliorer la mobilité segmentaire du rachis cervical et des zones associées, ce qui facilite le travail du kinésithérapeute, si c'est en accord avec son traitement.

-            Effet analgésique indirect : en réduisant la douleur locale, on améliore la participation aux exercices, on réduit la protection musculaire et la kinésiophobie ;

-            Approche globale du patient : ergonomie, conseils posturaux, travail sur la posture et les comportements.

Littérature :

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